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                                          鄭州市第十六人民醫院,執行縣級醫院收費標準。我院目前已開通直補的有:登封市醫保、登封市居民低保五保優撫軍人、鄭州市醫保、登封市/鄭州市生育保險、河南省直職工醫保、河南省內異地就醫即時結算。

                                          各類別醫保報銷政策簡表

                                           

                                          類別

                                          起付線

                                          報銷比例

                                          最高支付限額

                                          登封市職工醫保

                                          在職

                                          300

                                          95%

                                          年最高支付限額為15萬元,超過部分進入城鎮職工補充醫療保險,年最高支付限額為40萬。

                                          退休

                                          300

                                          97%

                                          離休、榮殘軍人

                                          0

                                          100%

                                          鄭州市職工醫保

                                          在職

                                          300

                                          95%

                                          年最高支付限額為15萬元,超過部分進入城鎮職工補充醫療保險,年最高支付限額為40萬。

                                          退休

                                          300

                                          97%

                                          河南省省職工醫保

                                          900

                                          在職

                                          85%

                                          年度內在同級別醫院第二次及以后住院起付線450元,15天內因同一種病再次住院沒有起付線。

                                          退休

                                          90%

                                          登封(鄭州)市城鄉居民醫保

                                          600<合理費用≤3000

                                          65%

                                          14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;年最高支付限額為15萬元

                                          3000<合理費用

                                          75%


                                          各類別生育報銷政策簡表

                                           

                                          報銷方式

                                          報銷類別

                                          最高支付金額

                                           

                                          登封市(鄭州市)職工生育

                                          計劃生育報銷

                                          12周以下門診終止妊娠

                                          280元

                                          實際住院總費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

                                          12周以上住院終止妊娠

                                          800元

                                          引產

                                          1300元

                                          住院生育報銷

                                          順產

                                          2000元

                                          難產

                                          2600元

                                          剖宮產

                                          4300元

                                          登封市(鄭州市)城鄉居民生育

                                          住院生育報銷

                                          平產

                                          700元

                                          剖宮產

                                          1600元


                                          城鄉居民大病保險起付線及報銷比例


                                          城鄉居民患大病花費高額醫療費用在基本醫保報銷后,還可以享受城鄉居民大病保險待遇,自己負擔符合規定的住院費用超過1.5萬元以上按以下標準再給予報銷:


                                          1.5萬元——5萬元(含5萬元)部分報銷50%;

                                          5萬元——10萬元(含10萬元)部分報銷60%;

                                          10萬元以上部分報銷70%;

                                          一年最高可報銷到40萬元。


                                              困難群眾大病補充醫療保險起付線及報銷比例


                                          困難群眾住院除享受基本醫療費、大病醫療費報銷,個人負擔符合規定的費用超過3000元的,還按以下規定報銷:


                                          3000——5000元(含5000元)部分按30%報銷;

                                          5000——10000元(含10000元)部分按40%報銷;

                                          10000——15000元(含15000元)部分按50%報銷;

                                          15000——50000元(含50000元)部分按80%報銷;

                                          50000元以上部分按90%報銷,沒有封頂線。


                                              登封市低保、五保、優撫軍人報銷比例


                                             (1)低保報銷政策


                                              農村低保按每人每年救助累計20000元,城鄉居民報銷后剩余部分救助比例為70%。即(住院總費用-自費費用-起付線-醫保已補償費用)*70%


                                             (2)五保報銷政策


                                          五保供養醫保救助封頂線20000元,分散供養住院報銷,城鄉居民醫保報銷后剩余部分按80%民政做二次救助(進入大病按70%報銷);集中供養城鄉居民醫保報后剩余部分按100%民政做二次救助。即分散供養患者報銷為:(住院總費用-醫保已補償費)*80%/70%;集中供養患者報銷為:(住院總費用-醫保已補償費)*100%


                                             (3)優撫軍人報銷政策


                                          七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人補助比例為50%,每人每年累計最高補助限額不超過8000元


                                          帶病回鄉退伍軍人、參戰、參試退役人員補助比例為40%,每人每年累計最高補助限額不超過6000元。


                                              具有低保身份的優撫對象,享受低保二次醫療救助的不再享受優撫醫療二次救助,沒有享受低保的可以享受優撫醫療二次救助。

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